【“医”起阅读】戴文钧：寻找走在前、开新局的高质量发展答案 ----邀君共读《解密华西》
浏览次数： 发布时间：2022-07-07 信息来源：admin
山东省医学会创新发展服务中心办公室 戴文钧
曾和朋友探讨过一个问题：很多人反映书看过即忘，有时还会忘得一干二净，那么阅读的意义到底是什么呢？有人这样回答:“当我还是个孩子时我吃了很多食物，但大部分都一去不复返且被我忘掉了。不过可以肯定的是，它们中的一部分已经长成我的骨头和肉。”此言甚妙，我常分享给身边亲朋。没错，我们读过的书会随意堆砌在脑子里，然后随着处世心态变化、遗忘曲线作祟、优劣环境影响，最后奇妙地沉淀出一言一行，我想，这大概就是阅读的意义吧。
为贯彻落实习近平总书记关于阅读的重要指示精神，省医学会正在开展“‘医’起阅读向未来”主题读书活动。在包文辉厅长的率先垂范引领下，学会上下迅速掀起了一股读书学习的热潮，同事们纷纷把正在阅读的好书和读书体会与大家分享，相互滋养和赋能，共同奔赴一场阅读的饕餮盛宴。
言归正传。阿根廷作家博尔赫斯强调读书要重读，他说：“比阅读更好的事其实是重读，不断地深入到作品中去丰富它。我劝大家可以少读些新书但一定要更多地重读”。所以，今天我向大家旧书新荐2014年5月出版的《解密华西》，一本让我爱不释手的书。
这本书比较系统地呈现了从1993年至2013年二十年间，四川大学华西医院由小到大、由弱变强的奋斗历程，不仅全面记录了华西医院锐意改革的方法和内容，更难得的是还把观察视角跳到了管理后台，向我们还原了当时的一些决策过程和改革者的内心世界。虽然此书出版至今的八年时间里华西医院又发生了很多传奇故事，虽然华西创业故事的主人公们早已物是人非，但当时那群浑身散发着改革创新光芒的参与者敢闯敢干的经历，以及对公立医院运营管理、医疗服务、学科建设、成果转化等的深刻理解和超前探索，现在依然值得回味。
特别是党的十九大以来，中央对公立医院高质量发展提出了新的明确要求，国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，国家卫生健康委、国家中医药管理局制定了《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》；不久前闭幕的中国共产党山东省第十二次代表大会上，李干杰书记在报告中提到要将“推进公立医院高质量发展”列为今后五年着力抓好的重点工作之一。作为一名医疗卫生战线上的学会工作者，同时兼任省医学会医院管理分会的秘书，我近几年一直保持着对医疗机构发展趋势、管理革新、技术进步以及医学人文方面读物的广泛阅读。利用短暂的端午假期，我又一次捧起《解密华西》，试图通过重温华西医院那段跌宕起伏的跃升历程，去寻找可借鉴、可学习的公立医院高质量发展的解题智慧，使自己能够更好地为医院管理者服务，为广大会员和医学科技工作者服务，切实增强“走在前、开新局”的使命感和责任感。
接下来，我结合自己的心得体会，将书中的部分内容以“寻找走在前、开新局的高质量发展‘答案’”的方式进行梳理汇报，期待能与您产生情绪上的一点共鸣。
答案一：管理创新，行业引领，敢为天下先。
华西医院的领导班子自1993年那次换届后，积极探索医院高质量发展的新理念和新视角，始终把创新当成“命根子”，最终也酿出了一坛高质量发展的“好酒”。具体表现在以下两个方面。
医院内部的管理运营创新方面，书中列举了诸如：构建服务型管理氛围、人力资源分层管理、后勤集约化管理等。众所周知，医院运行主要包含四个主要模块：医疗、教学、科研、后勤，管理水平的良莠体现于这四大模块能否相辅相成、有机结合。书中介绍到，华西医院向所有管理层提出要从“运动式、命令式、惩罚式”的“行政型管理”转型为“服务型管理”。那么什么是“服务型管理”？书中并没有给出明确的概念。幸运的是，我曾因工作关系结识多位华西同道，医院的一位临床研究管理部领导当年在朋友圈里的提炼概括我认为非常精妙并一直收藏至今：“行政型管理”的主角是“管理者”，是“我说你干”，管理者详细布置任务、制定行动方案然后督导，员工被动执行；而“服务型管理”的主角是“员工”，是“我说你干、你干我看、你干我帮”，管理者说理念、说思路、说规则，员工在既定框架内想措施，并在实施中不断改进方法和流程，管理者搭好平台，建好激励约束机制，定期实施过程观察和结果评价，在困难出现时和员工一起寻找瓶颈所在，积极解决制约因素。
超越医院管理的行业创新方面，书中列举了诸如：推行联盟医院检验检查结果互认共享、重金筹建肿瘤生物治疗中心、开展数字化医院远程医疗、构建“四川省医院发展协作网”、成立国家级医药技术转移中心、搭建区域健康管理链、强力推行实施分级诊疗、“系统疾病联合诊疗”、“联合查房”，以及“双向转诊”的内涵运作、“品管圈”的推广活用、“西部疑难重症整治中心”的战略定位、临床路径的有效推广与应用，还有“派专家出去”的帮扶模式转型为“吸引学员上来”、“购买产品”的理念转变为“购买服务”，“接纳进修”的协同道路改变为“在线协作”等等。这些十几年前就已经被华西医院运用地得心应手的创新举措和流程再造手段，放在今日之中国医改及公立医院高质量发展的大背景下，依然具有现实指导意义。
答案二：提振科研，内培外引，重视学科建设。
在“科研是临床医生的基本功”的观念越来越普及的今天，临床科研工作被赋予了极其重要的地位。然而很多科研工作者只关心自己的一亩三分地，缺乏开放心态，同时不注重科研的成本效益。另外，好的科研与课题还必须要有好的基础条件支撑，否则就是纸上谈兵。
我们来看看书中提到的华西医院的宝贵经验：一是推动临床研究结合基础研究，把广大职工的关注点拨回到临床质量控制的正确轨道，安心于学科建设和科研发展。建设国际标准的科研基地和集中共享的院级科研实验室，吸纳科研人员加入，确保这支队伍占全院职工总数的5%；二是2005年7月，创全国先河设置“专科秘书”，目的在于把专家从繁杂琐事中解放出来，让专业人员专心致志地搞好专业；三是为提高医院论文档次数量和获得纵向项目经费拨款，医院借助丰富的临床病种资源、重要疾病的标本资源以及逐渐完善的临床数据库资源，在临床研究、基础研究、临床与基础结合的研究三方面形成了独具特色的学科团队，做好临床三级学科交叉的基础上促进二级学科和一级学科间的交叉。
以上这些做法，直到现在仍然在被国内很多医院学习借鉴，历久弥新，继续闪耀着智慧的光华。
再谈学科建设。这可以说是医院的核心竞争力，就像企业的核心竞品。如果学科建设搞得不好，哪怕医疗做得再好，也很难在业界有影响力，而学科发展的好坏又取决于科研水平和成果转化能力、临床和科研团队建设、新业务新技术的开展、医疗质量控制等。这些要素是不可能一蹴而就的，而是需要经过漫长积累和长期传承才能慢慢显现成效。那么，华西医院是怎么做的呢？书中分享了两点做法：一，向内培养。制定激励政策，树立标杆，调动团队干事积极性；鼓励新业务新技术发展和临床研究；实施教学改革，提升教学水平；建设医疗联合体，扩大疑难杂症病源输送渠道等等，这些措施对凝聚人心、激励团队的作用尤其显著。二，向外纳贤。这20年里，华西医院通过“事业留人、待遇留人、情感留人”引进了一批优秀的学科带头人，比如科研副院长李幼平、麻醉科主任刘进、胃肠外科主任周总光、消化内科主任唐薇、肿瘤科主任魏于全......可谓群星璀璨。他们为华西医院的跨越式发展发挥了重要作用，使华西走出了科研洼地，走向了学科高地。其中，“刘进”这个名字我想大家一定不陌生，他就是去年9月以个人名义捐赠1亿元科技成果转化奖金设立专项规培发展基金的“麻醉之王”---我国著名的临床麻醉学专家、华西医院麻醉手术中心主任刘进教授。
书中还讲到，华西医院为了避免人才引进失败专门制定了4条标准：一是具有创新和服务意识，和华西医院的团队价值观和服务价值观要吻合；二是要认同华西医院的创新和变革思路，能够接受改革的风险；三是认可“结果为导向”的判断标准；四是要有真本事，不仅以往业绩要好，对学科的未来还要具有开拓的视野。每次翻阅到这里时，我都会因为对这些闪光理念的高度认同而激发出一种思想被洗礼的极致体验。
还有诸如：坚持基础研究、应用基础研究与临床结合，临床与医药企业、社会团体结合，医院与区域内中小医院结合的“三个结合”，也都是让华西医院可以快速独占鳌头的小秘笈。
答案三：自信果敢，信念比黄金更重要。
谈华西医院，绕不开石应康。
1993年，42岁的石应康被任命为华西医院院长，成为当时中国最年轻的三甲医院掌门人。石应康后来回忆说：“当时医院发展遇到瓶颈，学校决定重组医院领导班子，原本让我任医院办公室主任。那时我年轻气盛，表示要当就当院长，副的都不当。”就这样，带着这股冲劲儿，石应康走马上任，在任20年，为华西医院成为全国一流医院做出了不可替代的贡献。是为自信果敢。
石应康团队接手华西医院时，医院空有“百年华西”的皮囊，偏安蜀地，内外交困，人心涣散。《解密华西》中有这样一段记载：“20世纪90年代初，华西人外出参加会议，每逢向同行自报家门，对方都会礼节性地弱问一句你们医院是在重庆吗？”时代似乎注定要把石应康的人生拽进华西改革创新的浪潮。上任伊始，石公眼光深邃、谋划深远，振臂一呼喊出了“要让华西医院由盆地走向海洋”的时代强音，把他当时作为一名中国医疗精英的气质展露的一览无余，给整个医院来了光明的前景和奋斗的方向。后来，华西医院这艘巨轮也在华西人的不懈努力下顺利走出边陲，驶向“海洋”。是为黄金信念。
2013年，石应康卸任，没有客套和眼泪，只有对未来发展道路的激昂阔论：“一要团结，二要梦想，三要创新”。在2015年的一次全国论坛上，我有幸与石公进行了一次简短的交流，表达了敬仰之情，还得到了他来山东授课的欣然允诺。一年以后，石公远去。他选择离开的方式，就如同他的性格。大学和医院为他举行了隆重的追悼会。华西医院官网的“历任领导”一栏里，至今还保留着石公的照片。至于身前的是非功过，自有历史去评价。
我有一个交流省际工作的微信群，群成员有十七八位来自不同省份志同道合的好朋友。每年到了石公忌日的节点，就会有一位华西同道在群中留言“明天去看石院”，我们就会各自转一束鲜花的钱，托他捎去哀思和敬意。除了受疫情影响的2020年，一直没有中断过。
锦江春色来天地，玉垒浮云变古今。
历史车轮滚滚向前，如今的华西医院综合实力已处于国内一流、国际先进行列，临床医学ESI排名处于全球前1‰顶尖行列，在国家三级公立医院绩效考核连续两年排名全国第二，在中国最佳专科声誉和最佳医院排行榜上连续12年名列全国第二。今年，华西也迎来了建院130周年的重要历史时刻，新的使命担当，新的领导力模型，相信华西医院一定会回答好公立医院高质量发展的时代考题，向着“世纪名院”的目标昂首迈进。
以上就是我重读《解密华西》的一些收获。另外，在写这篇心得体会的过程中也产生一点小感悟：当我们沉浸式地坐下来阅读时，其实是完全可以放慢脚步审视思考、暂时脱离虚妄束缚，投入深度对话，为自己创建一个丰盈的内心世界，然后所有的被轻视、被质疑、被议论也都是可以洒脱的泰然处之，而与自己脑海中清明的内在意识同在。这种体验好棒！所以，不要将工作、生活与读书隔得太远。愿我们，都能享受与好书为伴的时光。
久未为文，笔生墨疏。浅谈以上，盼君赐教。
【“医”起阅读】戴文钧：寻找走在前、开新局的高质量发展答案 ----邀君共读《解密华西》
山东省医学会创新发展服务中心办公室 戴文钧
曾和朋友探讨过一个问题：很多人反映书看过即忘，有时还会忘得一干二净，那么阅读的意义到底是什么呢？有人这样回答:“当我还是个孩子时我吃了很多食物，但大部分都一去不复返且被我忘掉了。不过可以肯定的是，它们中的一部分已经长成我的骨头和肉。”此言甚妙，我常分享给身边亲朋。没错，我们读过的书会随意堆砌在脑子里，然后随着处世心态变化、遗忘曲线作祟、优劣环境影响，最后奇妙地沉淀出一言一行，我想，这大概就是阅读的意义吧。
为贯彻落实习近平总书记关于阅读的重要指示精神，省医学会正在开展“‘医’起阅读向未来”主题读书活动。在包文辉厅长的率先垂范引领下，学会上下迅速掀起了一股读书学习的热潮，同事们纷纷把正在阅读的好书和读书体会与大家分享，相互滋养和赋能，共同奔赴一场阅读的饕餮盛宴。
言归正传。阿根廷作家博尔赫斯强调读书要重读，他说：“比阅读更好的事其实是重读，不断地深入到作品中去丰富它。我劝大家可以少读些新书但一定要更多地重读”。所以，今天我向大家旧书新荐2014年5月出版的《解密华西》，一本让我爱不释手的书。
这本书比较系统地呈现了从1993年至2013年二十年间，四川大学华西医院由小到大、由弱变强的奋斗历程，不仅全面记录了华西医院锐意改革的方法和内容，更难得的是还把观察视角跳到了管理后台，向我们还原了当时的一些决策过程和改革者的内心世界。虽然此书出版至今的八年时间里华西医院又发生了很多传奇故事，虽然华西创业故事的主人公们早已物是人非，但当时那群浑身散发着改革创新光芒的参与者敢闯敢干的经历，以及对公立医院运营管理、医疗服务、学科建设、成果转化等的深刻理解和超前探索，现在依然值得回味。
特别是党的十九大以来，中央对公立医院高质量发展提出了新的明确要求，国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，国家卫生健康委、国家中医药管理局制定了《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》；不久前闭幕的中国共产党山东省第十二次代表大会上，李干杰书记在报告中提到要将“推进公立医院高质量发展”列为今后五年着力抓好的重点工作之一。作为一名医疗卫生战线上的学会工作者，同时兼任省医学会医院管理分会的秘书，我近几年一直保持着对医疗机构发展趋势、管理革新、技术进步以及医学人文方面读物的广泛阅读。利用短暂的端午假期，我又一次捧起《解密华西》，试图通过重温华西医院那段跌宕起伏的跃升历程，去寻找可借鉴、可学习的公立医院高质量发展的解题智慧，使自己能够更好地为医院管理者服务，为广大会员和医学科技工作者服务，切实增强“走在前、开新局”的使命感和责任感。
接下来，我结合自己的心得体会，将书中的部分内容以“寻找走在前、开新局的高质量发展‘答案’”的方式进行梳理汇报，期待能与您产生情绪上的一点共鸣。
答案一：管理创新，行业引领，敢为天下先。
华西医院的领导班子自1993年那次换届后，积极探索医院高质量发展的新理念和新视角，始终把创新当成“命根子”，最终也酿出了一坛高质量发展的“好酒”。具体表现在以下两个方面。
医院内部的管理运营创新方面，书中列举了诸如：构建服务型管理氛围、人力资源分层管理、后勤集约化管理等。众所周知，医院运行主要包含四个主要模块：医疗、教学、科研、后勤，管理水平的良莠体现于这四大模块能否相辅相成、有机结合。书中介绍到，华西医院向所有管理层提出要从“运动式、命令式、惩罚式”的“行政型管理”转型为“服务型管理”。那么什么是“服务型管理”？书中并没有给出明确的概念。幸运的是，我曾因工作关系结识多位华西同道，医院的一位临床研究管理部领导当年在朋友圈里的提炼概括我认为非常精妙并一直收藏至今：“行政型管理”的主角是“管理者”，是“我说你干”，管理者详细布置任务、制定行动方案然后督导，员工被动执行；而“服务型管理”的主角是“员工”，是“我说你干、你干我看、你干我帮”，管理者说理念、说思路、说规则，员工在既定框架内想措施，并在实施中不断改进方法和流程，管理者搭好平台，建好激励约束机制，定期实施过程观察和结果评价，在困难出现时和员工一起寻找瓶颈所在，积极解决制约因素。
超越医院管理的行业创新方面，书中列举了诸如：推行联盟医院检验检查结果互认共享、重金筹建肿瘤生物治疗中心、开展数字化医院远程医疗、构建“四川省医院发展协作网”、成立国家级医药技术转移中心、搭建区域健康管理链、强力推行实施分级诊疗、“系统疾病联合诊疗”、“联合查房”，以及“双向转诊”的内涵运作、“品管圈”的推广活用、“西部疑难重症整治中心”的战略定位、临床路径的有效推广与应用，还有“派专家出去”的帮扶模式转型为“吸引学员上来”、“购买产品”的理念转变为“购买服务”，“接纳进修”的协同道路改变为“在线协作”等等。这些十几年前就已经被华西医院运用地得心应手的创新举措和流程再造手段，放在今日之中国医改及公立医院高质量发展的大背景下，依然具有现实指导意义。
答案二：提振科研，内培外引，重视学科建设。
在“科研是临床医生的基本功”的观念越来越普及的今天，临床科研工作被赋予了极其重要的地位。然而很多科研工作者只关心自己的一亩三分地，缺乏开放心态，同时不注重科研的成本效益。另外，好的科研与课题还必须要有好的基础条件支撑，否则就是纸上谈兵。
我们来看看书中提到的华西医院的宝贵经验：一是推动临床研究结合基础研究，把广大职工的关注点拨回到临床质量控制的正确轨道，安心于学科建设和科研发展。建设国际标准的科研基地和集中共享的院级科研实验室，吸纳科研人员加入，确保这支队伍占全院职工总数的5%；二是2005年7月，创全国先河设置“专科秘书”，目的在于把专家从繁杂琐事中解放出来，让专业人员专心致志地搞好专业；三是为提高医院论文档次数量和获得纵向项目经费拨款，医院借助丰富的临床病种资源、重要疾病的标本资源以及逐渐完善的临床数据库资源，在临床研究、基础研究、临床与基础结合的研究三方面形成了独具特色的学科团队，做好临床三级学科交叉的基础上促进二级学科和一级学科间的交叉。
以上这些做法，直到现在仍然在被国内很多医院学习借鉴，历久弥新，继续闪耀着智慧的光华。
再谈学科建设。这可以说是医院的核心竞争力，就像企业的核心竞品。如果学科建设搞得不好，哪怕医疗做得再好，也很难在业界有影响力，而学科发展的好坏又取决于科研水平和成果转化能力、临床和科研团队建设、新业务新技术的开展、医疗质量控制等。这些要素是不可能一蹴而就的，而是需要经过漫长积累和长期传承才能慢慢显现成效。那么，华西医院是怎么做的呢？书中分享了两点做法：一，向内培养。制定激励政策，树立标杆，调动团队干事积极性；鼓励新业务新技术发展和临床研究；实施教学改革，提升教学水平；建设医疗联合体，扩大疑难杂症病源输送渠道等等，这些措施对凝聚人心、激励团队的作用尤其显著。二，向外纳贤。这20年里，华西医院通过“事业留人、待遇留人、情感留人”引进了一批优秀的学科带头人，比如科研副院长李幼平、麻醉科主任刘进、胃肠外科主任周总光、消化内科主任唐薇、肿瘤科主任魏于全......可谓群星璀璨。他们为华西医院的跨越式发展发挥了重要作用，使华西走出了科研洼地，走向了学科高地。其中，“刘进”这个名字我想大家一定不陌生，他就是去年9月以个人名义捐赠1亿元科技成果转化奖金设立专项规培发展基金的“麻醉之王”---我国著名的临床麻醉学专家、华西医院麻醉手术中心主任刘进教授。
书中还讲到，华西医院为了避免人才引进失败专门制定了4条标准：一是具有创新和服务意识，和华西医院的团队价值观和服务价值观要吻合；二是要认同华西医院的创新和变革思路，能够接受改革的风险；三是认可“结果为导向”的判断标准；四是要有真本事，不仅以往业绩要好，对学科的未来还要具有开拓的视野。每次翻阅到这里时，我都会因为对这些闪光理念的高度认同而激发出一种思想被洗礼的极致体验。
还有诸如：坚持基础研究、应用基础研究与临床结合，临床与医药企业、社会团体结合，医院与区域内中小医院结合的“三个结合”，也都是让华西医院可以快速独占鳌头的小秘笈。
答案三：自信果敢，信念比黄金更重要。
谈华西医院，绕不开石应康。
1993年，42岁的石应康被任命为华西医院院长，成为当时中国最年轻的三甲医院掌门人。石应康后来回忆说：“当时医院发展遇到瓶颈，学校决定重组医院领导班子，原本让我任医院办公室主任。那时我年轻气盛，表示要当就当院长，副的都不当。”就这样，带着这股冲劲儿，石应康走马上任，在任20年，为华西医院成为全国一流医院做出了不可替代的贡献。是为自信果敢。
石应康团队接手华西医院时，医院空有“百年华西”的皮囊，偏安蜀地，内外交困，人心涣散。《解密华西》中有这样一段记载：“20世纪90年代初，华西人外出参加会议，每逢向同行自报家门，对方都会礼节性地弱问一句你们医院是在重庆吗？”时代似乎注定要把石应康的人生拽进华西改革创新的浪潮。上任伊始，石公眼光深邃、谋划深远，振臂一呼喊出了“要让华西医院由盆地走向海洋”的时代强音，把他当时作为一名中国医疗精英的气质展露的一览无余，给整个医院来了光明的前景和奋斗的方向。后来，华西医院这艘巨轮也在华西人的不懈努力下顺利走出边陲，驶向“海洋”。是为黄金信念。
2013年，石应康卸任，没有客套和眼泪，只有对未来发展道路的激昂阔论：“一要团结，二要梦想，三要创新”。在2015年的一次全国论坛上，我有幸与石公进行了一次简短的交流，表达了敬仰之情，还得到了他来山东授课的欣然允诺。一年以后，石公远去。他选择离开的方式，就如同他的性格。大学和医院为他举行了隆重的追悼会。华西医院官网的“历任领导”一栏里，至今还保留着石公的照片。至于身前的是非功过，自有历史去评价。
我有一个交流省际工作的微信群，群成员有十七八位来自不同省份志同道合的好朋友。每年到了石公忌日的节点，就会有一位华西同道在群中留言“明天去看石院”，我们就会各自转一束鲜花的钱，托他捎去哀思和敬意。除了受疫情影响的2020年，一直没有中断过。
锦江春色来天地，玉垒浮云变古今。
历史车轮滚滚向前，如今的华西医院综合实力已处于国内一流、国际先进行列，临床医学ESI排名处于全球前1‰顶尖行列，在国家三级公立医院绩效考核连续两年排名全国第二，在中国最佳专科声誉和最佳医院排行榜上连续12年名列全国第二。今年，华西也迎来了建院130周年的重要历史时刻，新的使命担当，新的领导力模型，相信华西医院一定会回答好公立医院高质量发展的时代考题，向着“世纪名院”的目标昂首迈进。
以上就是我重读《解密华西》的一些收获。另外，在写这篇心得体会的过程中也产生一点小感悟：当我们沉浸式地坐下来阅读时，其实是完全可以放慢脚步审视思考、暂时脱离虚妄束缚，投入深度对话，为自己创建一个丰盈的内心世界，然后所有的被轻视、被质疑、被议论也都是可以洒脱的泰然处之，而与自己脑海中清明的内在意识同在。这种体验好棒！所以，不要将工作、生活与读书隔得太远。愿我们，都能享受与好书为伴的时光。
久未为文，笔生墨疏。浅谈以上，盼君赐教。
